Аневризма сосудов головного мозга: причины, симптомы, лечение

Аневризма сосудов головного мозга: причины, симптомы, лечениеАневризмой сосуда головного мозга называют локальное расширение (выпячивание) стенки артерии, происходящее вследствие различных патологических процессов в ней. Опасность наличия аневризмы в том, что она в любой момент может разорваться, что приводит к кровотечению из ‘лопнувшего’ сосуда. Кровь перестаёт поступать в тот участок мозга, который питался поражённой артерией, вследствие чего наступает некроз (гибель) нервных клеток этой области. В результате нарушаются те функции организма, за которые отвечал поврежденный участок головного мозга, например, может развиться паралич конечностей.

Классификация

Аневризмы артерий головного мозга классифицируются:

  • по месту своего образования: боковая — возникает в любом месте стенки на всём протяжении сосуда; бифуркационная — располагается возле разветвления артерий;
  • по форме: мешковидная, веретенообразная;
  • по величине: малая (выпячивание до 11 мм), средняя (до 2,5 см), большая, или гигантская (свыше 2,6 см).

Этиология

Аневризма сосудов головного мозга может быть врожденной (такая патология чаще встречается у мальчиков) и приобретённой (чаще у женщин).

Риск развития церебральной аневризмы увеличивается в следующих случаях:

  • Если у человека имеются заболевания соединительной ткани: из-за недостаточного количества коллагена в сосудистая стенка локально истончается, и эти области легко могут растягиваться и формировать выпячивание.
  • При формировании холестериновых бляшек (так как в местах их формирования стенка сосуда истончается и легко деформируется).
  • Как последствие травм головного мозга.
  • Под воздействием радиации.
  • На фоне онкологических заболеваний.

Непосредственными повреждающими факторами, под прямым воздействием которых на ослабленную сосудистую стенку происходит формирование самого выпячивание, являются:

  • эпизоды подъема артериального давления;
  • изменение ламинарного (линейного) кровотока, который наблюдается в норме, на турбулентный.

Клинические проявления

При небольших размерах аневризма может никак клинически себя не проявлять. Часто такие аневризмы обнаруживаются как случайная находка при обследовании по другому поводу.

Если размер выпячивания достаточно большой, он может постепенно начать сдавливать прилегающее вещество головного мозга. В этом случае проявления будут зависеть от участка сдавленного мозга. Должны насторожить следующие жалобы: нечеткость зрения, головные боли, эпизоды временного онемения половины лица, пароксизмы головокружения и тошноты, возникновение судорог.

У детей могут наблюдаться нарушения сна, плаксивость, задержка развития, судороги по типу эпилептических припадков, при неврологическом осмотре — повышение или снижение сухожильных рефлексов.

Клиническая картина при разрыве церебральной аневризмы

При разрыве любой аневризмы внезапно возникает сильнейшая боль в голове, тошнота со рвотой, психомоторное возбуждение или, наоборот, потеря сознания.

Характер дополнительных симптомов зависит от вида разорвавшейся артерии. Могут возникнуть нарушения кожной чувствительности, параличи, косоглазие, провал в памяти, нарушения речи.

Иногда проявления разрыва аневризмы головного мозга могут быть смазанными или нетипичными и иметь схожесть с гипертоническим кризом, менингитом, приступом мигрени. В таких случаях требуется тщательная и быстрая дифференциальная диагностика.

Диагностика

Для обнаружения не разорвавшейся аневризмы сосудов головного мозга или при состоявшемся разрыве могут быть полезны компьютерная томография, магнитнорезонансная томография, люмбальная пункция. Но золотой стандарт диагностики при этой патологии — дигитальный субтракционная церебральная ангиография.

Лечение

При выявлении небольших по размеру, бессимптомных аневризм ограничиваются медикаментозной коррекцией провоцирующих разрыв факторов (назначается лечение гипертонической болезни, атеросклероза) и динамическим наблюдением: пациент с определенной периодичностью проходит контрольные обследования, при выявлении настораживающих изменений (например, увеличение в размерах) решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Хирургическое лечение заключается в выключении полости аневризмы из кровотока. Это достигается двумя способами:

  • клипирование (накладывание специальной клипсы на шейку или тело аневризмы);
  • эндоваскулярная эмболизация — наиболее оптимальный метод, так как не требует открытого оперативного вмешательства, а выполняется эндоскопически. Суть метода в том, что через бедренную артерию в тело аневризмы доставляется специальная спираль или баллон, таким образом достигается выключение её из кровообращения.

Прогноз

При своевременном выявлении расширения сосуда и строгом соблюдении медицинских рекомендаций- прогноз благоприятный. Разрыв аневризмы — крайне опасное осложнение, заканчивающееся летальным исходом в 20-30% случаев и требующее немедленного медицинского вмешательства. К тому же даже при успешном лечении при разрыве аневризмы сохраняется риск повторного кровотечения их этого же участка.

Еще интересные статьи :

Аневризма сосудов головного мозга: причины, симптомы, лечение
Аневризма сосудов головного мозга: причины, симптомы, лечение
Аневризма сосудов головного мозга: причины, симптомы, лечение
Аневризма сосудов головного мозга: причины, симптомы, лечение
Аневризма сосудов головного мозга: причины, симптомы, лечение





Комментарии запрещены.

Последние публикации