Оказание помощи при анамнезе

 Оказание помощи при анамнезеОно происходит на основе рациональных подходов. Так, был разработан Комплексный подход к выбору начальных условий вмешательства (ASAM; 1991). В нем учитываются потребность клиента в детоксикации, медицинские показания, требующие наблюдения, сопутствующая психиатрическая патология, мотивация к изменению и степень принятия вмешательства или сопротивление, вероятность рецидива, характеристики социального окружения.

Определены и критерии изменения уровня оказания помощи Хотя предложенные критерии вполне логичны и обоснованны, нет опубликованных данных о том, что при их применении можно улучшить исход терапии. В двух исследованиях были предложены варианты ступенчатого подхода к принятию решений об уровне помощи. Согласно этому подходу, на начальном этапе используется краткосрочное вмешательство, решение о более интенсивной и/или продолжительной терапии принимается с учетом реакции клиента на начальное вмешательство. Такие подходы экономически оправданы и отвечают принципу наименее ограничивающего уровня вмешательства.

Существует множество условий, в которых может быть проведено вмешательство при алкоголизме. Сюда относятся стационарные условия, дневной стационар, амбулаторные клиники и дома «на полпути». Широко распространены также группы самопомощи. Учитывая отсутствие эмпирически обоснованных рекомендаций по выбору адекватного уровня помощи для конкретного клиента (критерии ASAM также не имеют под собой фактической основы), мы используем комбинацию критериев ASAM и других характеристик пациента для определения начального уровня работы с клиентами Основные показатели описаны ниже и потребность в детоксикации.

Если клиент страдает физической зависимостью, ему предстоит пережить синдром отмены при снижении дозы или прекращении употребления алкоголя. О возможной физической зависимости говорит ряд признаков. Выраженный синдром похмелья в прошлом/настоящем. Судороги в анамнезе Серьезные соматические проблемы Серьезные психические проблемы Пациент считает, что не сможет бросить пить, если не будет находиться под наблюдением Физическая зависимость Отсутствие острых проблем со здоровьем Отсутствие в анамнезе судорог, выраженного синдрома похмелья.

Пациент не склонен считать, что не сможет бросить пить, если не будет находиться под наблюдением Вмешательство В анамнезе досрочное прекращение амбулаторной терапии. В анамнезе быстрый рецидив после стационарной терапии. Достаточно хорошая социальная поддержка. Двойственное отношение к терапии или изменению. Необходимость ухаживать за ребенком. Невозможность сделать перерыв в работе. Выраженные личные предпочтения.

Успешное амбулаторное вмешательство в анамнезе. В прошлом успешные самостоятельные попытки бросить пить. Хорошая социальная поддержка. Уровень оказания помощи В анамнезе успешное изменение. Нехватка ресурсов для более интенсивного вмешательства. Необходимость ухаживать за ребенком. Невозможность сделать перерыв в работе. Выраженные личные предпочтения Интернат (Halfway house)

В анамнезе рецидив после стационарной терапии Отсутствие социальной поддержки Ежедневное употребление алкоголя, употребление алкоголя регулярно или периодически в течение дня, а также употребление алкоголя по утрам заставляют предполагать физическую зависимость.

Если клиент жалуется на то, что просыпается ночью от страха, дрожи либо тошноты или же испытывает подобные симптомы после первого пробуждения, это также говорит о зависимости. Более того, прекращение употребления алкоголя или заметное снижение дозы приведет к появлению малых симптомов отмены, таких как дрожание рук, тошнота, рвота, расстройства сна, раздражительность, тревога, тахикардия, повышение кровяного давления и температуры. Эта симптоматика обычно начинается спустя 5-12 часов. Впоследствии, спустя 24 -72 часа после последнего приема алкоголя, могут развиться более тяжелые признаки синдрома отмены (судороги, бред, галлюцинации).

Еще интересные статьи :

 Оказание помощи при анамнезе
 Оказание помощи при анамнезе
 Оказание помощи при анамнезе
 Оказание помощи при анамнезе
 Оказание помощи при анамнезе





Комментарии запрещены.

Последние публикации